눈앞에 검은 점이나 실처럼 보이는 것이 떠다니는 비문증은 비교적 흔하게 경험할 수 있는 증상이지만, 처음 발생했거나 갑자기 많아진 경우에는 단순한 노화 현상으로만 생각해서는 안 됩니다. 유리체가 망막에서 떨어지는 후유리체박리 과정에서 비문증이 생기는 경우가 흔하지만, 이 과정에서 망막에 작은 열공이나 찢어진 부위가 함께 발생하면 이후 망막박리로 진행할 수 있기 때문입니다. 특히 환자가 번개처럼 번쩍이는 빛을 함께 … 더 읽기
비뇨의학과에서 신장암 환자의 수술을 준비할 때 종양의 크기와 위치만큼 중요하게 확인해야 하는 것이 바로 신기능과 반대쪽 신장의 상태입니다. 신장암 수술은 종양을 제거하는 것이 가장 중요한 목표이지만, 동시에 수술 이후 환자가 남아 있는 신장 기능을 얼마나 유지할 수 있는지를 함께 생각해야 하기 때문입니다. 특히 한쪽 신장을 제거하는 근치적 신절제술을 계획하는 경우에는 반대쪽 신장이 실제로 충분한 기능을 … 더 읽기
마취과 수술 중 악성 고열증 발생 시 즉각적인 흡입 마취제 중단 및 산소 100% 공급은 환자의 생명을 좌우할 수 있는 대표적인 마취 응급상황의 핵심 초기 대응입니다. 악성 고열증은 흔하게 발생하는 합병증은 아니지만 일단 발생하면 근육세포의 비정상적인 칼슘 방출과 과도한 대사로 인해 이산화탄소가 급격히 증가하고 빈맥, 근육강직, 대사성 및 호흡성 산증, 고칼륨혈증, 횡문근융해증, 체온 상승 등이 … 더 읽기
산부인과 자궁경부 무력증 환자 맥도날드 수술 후 조기 진통 억제제 Ritodrine 등 사용에 대해서는 실제 임상에서 꽤 많은 혼동이 생길 수 있습니다. 자궁경부봉축술, 흔히 맥도날드 수술이라고 부르는 수술은 자궁경부가 임신 중기에 조기에 짧아지거나 열리는 것을 예방하기 위해 봉합사를 이용해 자궁경부를 지지하는 방법인데, 수술 직후 복통이나 자궁수축이 나타난다고 해서 모든 환자에게 같은 약물을 일률적으로 투여하는 것은 … 더 읽기
신장 결석 환자의 비조영 CT를 판독할 때 결석의 위치와 유무만 확인하고 넘어가기 쉽지만, 실제 치료 방향을 결정하는 데에는 결석의 크기를 얼마나 일관되게 측정했는지도 중요합니다. 특히 작은 결석과 10mm 전후의 결석은 측정 방식에 따라 몇 mm 정도의 차이가 생길 수 있고, 이 차이가 추적관찰이나 체외충격파쇄석술, 요관경하 결석제거술 등의 치료 선택을 판단할 때 의미를 가질 수 있습니다. … 더 읽기
의대생 본과 실습에서 조별 과제 발표를 준비하다 보면 자료를 많이 찾고 논문과 교과서를 열심히 정리했는데도 막상 발표를 시작하면 내용이 평면적으로 느껴지는 경우가 많습니다. 질환의 정의부터 병태생리, 증상, 진단검사, 치료까지 순서대로 설명하면 틀린 내용은 없지만 듣는 사람 입장에서는 수많은 정보가 한꺼번에 들어오면서 무엇이 핵심이었는지 기억하기 어려워집니다. 특히 임상 케이스가 주어진 발표라면 질환을 설명하는 발표보다 환자의 상황을 … 더 읽기
의료 분쟁 예방을 위한 진료 기록 작성 시 객관적 사실 중심 서술과 주관적 판단 지양은 진료 현장에서 생각보다 훨씬 중요한 원칙입니다. 바쁜 외래나 병동에서는 환자의 상태를 빠르게 기록하다 보니 “환자가 예민함”, “보호자가 비협조적임”, “치료에 불만이 많은 것 같음”처럼 의료진의 인상이나 해석이 자연스럽게 기록에 섞일 수 있습니다. 하지만 진료기록은 단순한 메모장이 아니라 환자에게 어떤 증상이 있었고, … 더 읽기
혈소판 감소증 환자의 출혈 위험을 평가할 때 혈소판 수치만 보는 경우가 많지만, 실제 임상에서는 환자의 피부와 점막을 직접 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 특히 피부에 나타나는 자반(Purpura), 점상출혈(Petechiae), 멍의 양상은 혈소판 감소에 따른 일차 지혈 장애가 실제 출혈 양상으로 나타나고 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 저 역시 혈소판 감소증을 정리할 때 처음에는 수치가 어느 정도까지 떨어졌는지를 … 더 읽기
편도염으로 진료를 받는 환자 중에는 목이 너무 아파 물조차 제대로 삼키지 못하는 경우가 있습니다. 처음에는 “조금 아프더라도 며칠 지나면 괜찮겠지”라고 생각할 수 있지만, 통증 때문에 수분과 음식 섭취가 계속 줄어들면 탈수와 전신 쇠약이 빠르게 심해질 수 있습니다. 특히 고열이 함께 있거나 구토가 반복되고 침도 삼키기 어려운 환자는 입으로 충분한 수분을 보충하기 어려워 정맥 수액이 필요할 … 더 읽기
재활의학과 척추 협착증 환자 보행 시 허리 숙이는 자세가 편한 이유 척추관 확장 원리를 이해하면 왜 어떤 환자는 오래 서 있거나 똑바로 걸을 때 다리가 저리고 아픈데 쇼핑카트를 밀거나 지팡이를 짚으며 허리를 약간 앞으로 굽히면 한결 편해지는지 쉽게 이해할 수 있습니다. 제가 실제 진료 상황에서 이런 환자의 이야기를 들을 때도 “허리를 펴면 다리가 당기는데 조금 … 더 읽기